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智慧家庭医生专题报告:调研工作站落地进展,解决家医服务五大痛点,效率提升5~10倍

2019年5月14-15日,第三届基层医疗创新实践峰会在广州万福希尔顿酒店举行。在本次峰会上,动脉网络蛋壳研究所将联合发布《数字化驱动下的智慧家庭医生服务报告》,由联合国安广通信和中国信息协会医疗卫生产业分会共同发布。

在报告中,我们详细论述了智能家庭医生工作站的特点、发展现状、建设、管理和运营,并与湖北省十堰、仙桃、河池、宣城等地的传统家庭医生进行了对比,分析了智能家庭医生在服务模式、服务内容、服务效率和服务质量方面的改进。

以全面、客观、真实地展示智能家庭医生解决方案的优势,为政府、医疗机构、企业等参与者提供参考。以下是报告的主要内容。

序言

提高医疗质量、增加获得服务的机会和降低医疗成本是医疗卫生领域不可能的三位一体。家庭医生制度作为分级诊疗制度创新的重要组成部分,试图在不降低医疗质量的情况下,尽可能增加居民获得医疗服务的机会,降低医疗成本,从而造福居民健康。

2011年,家庭医生服务在上海率先形成以全科医生为核心,公共卫生医生和社区护士为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务的家庭医生服务团队。

但是,由于我国人口众多,老年人、慢性病患者等重点人群规模庞大,全科医生短缺,服务智能化水平低,家庭医生工作负担沉重,“不开会签约”问题突出,居民的准入意识不足。

为了解决家庭医生服务面临的难题,地方政府和医疗机构基于人工智能、物联网、大数据等新技术构建了智能家庭医生服务解决方案,减轻了家庭医生的工作负担,提高了医疗服务效率,改善了居民的医疗体验。

重要发现:

2020年家庭医生服务消费的潜在市场规模约为1700亿元。

聪明的家庭医生解决了工作量大、绩效差、医生积极性低、监督评估困难和数据隔离五大难题。

多平台数据互联是智能家庭医生工作站建设和运营的重点。

聪明的家庭医生能够进行健康管理。让健康管理更加精细化和智能化“智能家庭医生从基本服务扩展到个性化服务,推动产业模式的变革”家庭医生意味着通过协议与签约家庭建立长期稳定的服务关系,为签约家庭的健康提供全程、长期的服务。家庭医生服务主要集中在基础医疗服务、公共卫生服务和卫生管理服务上,涵盖中西医常见病和多发病的诊断和治疗、合理用药、医疗指导、城乡居民健康档案的建立、健康教育、健康评估、健康干预等。

家庭医生通常是团队。除了必要的全科医生和护理人员之外,他们还可以选择公共卫生医生、专家、药剂师、卫生经理、康复治疗师等人员来建立完善的服务团队体系。家庭医生应更好地贯彻国家分级诊疗政策,引导居民合理利用医疗资源,建立科学有序的分级诊疗模式,发挥健康把关者的作用。

洞察:家庭医生的发展进入新阶段

家庭医生的发展历程

中国家庭医生服务始于上海。2011年,上海在全市逐步推广家庭医生试点制度,形成以全科医生为核心、公共卫生医生、社区护士、志愿者等为主体的家庭医生服务团队。与居民开展长期稳定的合同服务关系。

2012年3月,国家发展改革委、财政部等六部委联合发布《全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案》,要求成立

图1家庭医生发展过程

照片来源:蛋壳研究所测绘

我们可以看到,在过去8年中,家庭医生签约服务稳步推进,家庭医生签约服务的管理体系和内容逐步完善,这将更好地协助国家分类诊疗政策的实施,有效提高居民的基本医疗服务体验。

家庭医生服务市场需求

1。初级医疗机构的就诊次数超过50%

。家庭医生是初级医疗服务的重要组成部分,主要为居民提供便捷的基本医疗服务、公共卫生服务、卫生管理服务、健康教育和咨询服务等。然而,初级医疗服务在我国整个医疗服务体系中发挥着重要作用,接受初级医疗服务的患者人数占50%以上。特别是随着我国老年人口比例的增加和慢性病患者群体的增加,家庭医生服务市场需求旺盛,家庭医生签约服务将会加快。

但是,从初级医疗卫生机构诊断和治疗的人数比例来看,从2011年到2017年下降了6.6个百分点。主要原因是基层医疗卫生人员无法提供足够的医疗服务,居民担心治疗效果不佳,宁愿排队到3A医院治疗。因此,基层需要大量训练有素的家庭医生为居民提供高质量的医疗服务,满足基层医疗的巨大市场需求。

2。到2020年,家庭医生的市场需求将达到1700亿元。中国将努力实现家庭医生合同服务的全面覆盖。根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,到2020年,中国总人口估计约为14.2亿。按照120元/人/年的补贴标准,2020年家庭医生基本服务消费的潜在市场规模约为1700亿元。

从家庭医生服务供应市场来看,一个区(县)智慧家庭医生工作站的建设成本在200万至800万元之间。目前,我国县级部门共有2851个,整个配套设备的市场规模在60亿至230亿元之间。

信息化建设是智能家庭医生工作站的重要组成部分,包括云平台的架构设计、网关的安装、多终端设备的开放以及服务器的本地化和部署。整个信息化项目的建设主要集中在数据采集、数据上传、数据存储、数据分析和数据输出上。

家庭医生可以实现在线签约、档案查询、远程会诊、健康管理、在线随访等。签约居民可以实现电子签约、在线咨询、健康科普学习、在线评估等。地方当局还可以进行实时监督、动态抽查和在线检查。目前,我国社区卫生服务中心(站)和保健中心总数为71,746个。这两类基层医疗卫生服务机构将成为信息化建设的主要目标。

因此,我国对家庭医生的潜在市场需求是巨大的。为了更好地推广家庭医生服务,大量的基层医疗服务机构需要建设智能家庭医生工作站和大量的家庭医生和信息企业来满足居民的需求。家庭医生服务的主要模式“动脉网络蛋壳研究所”,在实地调研和走访的基础上,收集整理了上海、厦门、成都和十堰家庭医生的签约服务,并从服务主体、组织结构、服务方式、支付方式、关键考核指标、人员设置和人员培训等方面进行了对比分析。

表1中国家庭医生服务的主要模式

数据源:开放数据,蛋壳研究所整理出

上海,作为中国第一个测试家庭医生签约服务的城市,家庭医生签约服务主要以满足60岁以上老人和慢性病人群的需求为主,通过一个社区卫生服务中心、一个区级医院和一个区级医院的“11”组织结构为签约居民提供医疗服务

另一方面,厦门有一个“三部门共同管理”的结构,大型医院的专家负责诊断,家庭医生负责后续治疗,健康管理人员负责健康教育。它通过家庭医生工作站和慢性病防治中心提供合同服务。就承包服务费而言,居民以现金或医疗保险账户支付20元,医疗保险基金承担70元,金融股承担30元。厦门市在人才培养上采取“传播、帮助、引领”的方式,三级医院的医生全面提升基层医务人员的服务能力。

成都采用“家庭医生、护士、公共卫生人员、专家”的合作管理组织结构,根据签约居民的不同情况,选择基本的、标准的或改进的服务模式实施签约服务。就服务支付而言,有三种类型:政府全额支付、居民固定支付和居民协议支付。政府全额支付主要用于公共卫生项目,居民固定支付主要用于全市统一推荐服务项目,居民协议支付主要用于居民个性化服务项目。

十堰以“一名市级指导专家、一名全科医生、一名公共卫生医生和一名全科护士”为居民提供服务。为提高家庭医生服务效率,十堰市引进智能家庭医生工作站,启用家庭医生服务,采用电子合同方式进行合同备案。工作效率提高了5-10倍。社区总承包率达到47%,远远超过30%的政策标准。卫生管理覆盖率达到82%,重点人群随访率超过90%,增强了签约居民的购买意识。

我们看到家庭医生面临巨大的市场需求。如果使用传统的医疗方法,将不可避免地给短缺的家庭医生带来压力,并限制合同服务的效率和质量。这种困境需要新的技术方法和模型来增强家庭医生的能力,更好地解决他们面临的难题。

进化:家庭医生赋予新内涵

家庭医生正在被重新定义

与传统家庭医生的许多缺点相比,明智的家庭医生重新定义了家庭医生的服务模式。

智能家庭医生(Smart family doctor)是指在“互联网”和人工智能技术的支持下,整合医疗物联网、数据融合、传输交换、云计算、城域网等技术,整合医疗基础设施和信息技术基础设施,实现家庭医生团队绑定和全科医生与专家合作的新模式。

聪明的家庭医生解决了传统家庭医生工作效率低、医生短缺、医疗质量缺乏保障、不遵守合同等问题,有效提高了家庭医生在各个服务环节的服务能力和工作效率。

正如北京丰台方庄社区卫生服务中心探索构建“智能家庭医生优化协调模型”(即IFOC智能家庭医生优化协调)。IFOC是指家庭医生与辖区内用户签订家庭医生协议后,通过人工智能和互联网手段向签约居民提供医疗、康复和护理的一体化健康管理模式。

对于IFOC模式所需的各种数据的收集和上传,都依赖于智能家庭医生引入的硬件设备,包括随访包、一体式公共健康机、手机、家庭医疗板、体检车。通过信息数据处理,将居民的大健康数据上传到家庭医生综合服务管理系统的云平台,然后同步到公共健康管理系统。

与传统家庭医生相比,智能家庭医生使居民能够通过信息技术获得低成本、高质量、可持续和个性化的医疗服务。

智能家庭医生产业链分析

随着智能医疗技术的快速到来,智能家庭医生已经成为推动分级诊疗在中国快速普及的重要领域之一。智能家庭医生的整个产业链建立在传统家庭医生的基础上

智能家庭医生整个链条的核心价值在于“智慧”,这是“互联网”和人工智能的最终体现。在智能家庭医生链中的各种角色中,以服务提供商提供一站式家庭医生解决方案为核心的信息侧是最重要的角色。本文的重点是围绕信息端一站式家庭医生解决方案服务提供商对智能家庭医生行业进行深入解读。

明智家庭医生与传统家庭医生的比较

传统家庭医生的服务流程是:居民报名→健康评估和健康档案的建立→服务包的选择和健康计划的制定→健康计划的实施→身体异常的签约用户的首次诊断→向上转诊治疗、向下转诊康复→日常健康咨询。然而,明智的家庭医生的服务过程在本质上没有改变,主要基于七个过程。

同时,就服务内容而言,仍然主要是提供基本医疗、公共卫生和卫生管理服务。然而,智能家庭医生的概念是在原有服务的基础上引入各种“信息”技术,从而将信息技术与传统的家庭医生服务相结合。

图3智能家庭医生与传统家庭医生的比较

照片来源:蛋壳研究所测绘

智能家庭医生相对于传统家庭医生的核心优势是利用人工智能、互联网和其他信息手段,使家庭医生的合同朝着“无纸化、基于信息数据和平台系统互操作性”的方向不断发展。

表2智能家庭医生与传统家庭医生的比较

数据源:调查访谈,蛋壳研究所整理

与传统家庭医生服务相比,我们看到智能家庭医生在签约、备案、履行合同、健康管理等方面具有明显优势。然后,如何建立和操作一个聪明的家庭医生将在下面进一步分析。

登陆:如何构建和操作智能家庭医生工作站

智能家庭医生工作站解决家庭医生服务中的5个痛点

(1)家庭医生服务面临5个痛点

传统家庭医生服务面临5个痛点:合同备案工作量大、合同履行质量差、医生主动性低、缺乏有效监督和评估、数据隔离。

签名和归档工作非常繁重。

家庭医生与居民在纸面上签订合同,填写健康档案的相关信息后,返回办公室,再次手工录入。输入所有数据后,可以为签订合同的居民建立个人电子健康档案。整个过程占用了家庭医生大量的时间,减少了提供其他合同服务的时间。此外,在数据录入过程中,容易出现错误和遗漏,影响居民电子健康档案的质量。家庭医生为签约居民提供服务。由于携带医疗设备不便,居民需要到当地医疗卫生服务机构接受服务。例如,在提供公共健康检查服务时,居民需要去不同的部门检查不同的项目。检查完成后,他们仍然需要等待很长时间才能得到检查结果。然后,居民向签约医生出示体检结果,看看是否有任何健康问题。整个过程耗时且复杂。一些居民觉得麻烦,放弃了公共健康检查服务。

此外,在跟进方面,主要采用电话跟进。通过这种单一的语音模式,一方面,随访的次数是有限的。另一方面,居民不能很好地表达他们的身体状况,这将影响家庭医生的治疗决定。

医生不热情。

家庭医生主要来自基本医疗服务,他们的医疗水平直接影响医疗服务质量。根据相关政策,上级医院和基层医疗卫生服务机构建立了协调机制。然而,医院专家通常工作量很大,很难花时间对初级家庭医生进行现场指导和培训,这限制了他们医疗技能的提高。

家庭医生管理者主要通过报告和总结来评估家庭医生的签约服务,不能动态监督服务过程或了解居民对家庭医生签约服务的满意度。由于缺乏实时有效的监测数据,评估结果存在偏差,不公平现象时有发生。

数据相互隔离

在服务过程中,家庭医生将对服务进行详细记录,如合同签订、备案、疾病治疗、健康管理、随访等。但是,他们记录的数据不能实时共享,导致信息交流不畅,影响相关服务的进展。

图4家庭医生服务面临5个痛点

照片来源:蛋壳研究所测绘

(2)智能家庭医生解决痛点,提高服务

智能家庭医生工作站的建设正好可以解决目前家庭医生签约服务面临的痛点,通过数字技术实现无纸化签约,减轻家庭医生的工作负担,明确签约服务内容,促进科学绩效评估,调动家庭医生的工作积极性,有效监督合规性,减少签约不收缩。

减轻负担,增强获取感

在合同备案方面,聪明的家庭医生可以通过数字化手段实现无纸化合同签署和电子健康档案建立。无需填写纸质材料,合同签订和备案同时进行,节省了填写材料的时间,减轻了家庭医生的工作负担。签约居民还可以通过手机方便快捷地查询签约服务协议的内容,也可以帮助签约居民及时履行各项义务和支出。

在服务内容上,通过多端口健康数据共享,实现上门服务、预约服务、在线查询、健康档案查询、绿色通道转诊、全程医疗随访指导等一系列服务,使签约居民获得最佳医疗体验。

在健康管理方面,家庭医生利用物联网技术实时管理签约患者的健康状况,实现高频数据采集和实时监控,实现“一次预防,一次治疗”。

同时,聪明的家庭医生可以通过大数据科学地制定健康管理计划,并对管理周期、相关内容和结果做出个性化的计划。根据签约用户的个人健康状况,结合季节、温度、疾病流行等因素。通过家庭医生综合服务管理系统云平台的数字化手段提供个性化健康教育和健康咨询。

因此,智能家庭医生在服务手段、服务内容和服务质量上都优于传统家庭医生,使服务更加智能化、便捷化和高效化,极大地提高了居民的就医意识。

科学评估,资源共享

绩效评估按照按劳分配的原则进行,调动家庭医生的积极性。家庭医生服务费主要由签约居民、医疗保险基金和基本公共卫生服务基金承担。家庭医生服务费是家庭医生合同制服务的主要收入组成部分之一,家庭医生队伍的工资分配主要遵循按劳分配的基本原则。

智能家庭医生利用信息技术处理各项指标和检查过程的数据,使检查方法更加简单合理。信息技术不仅促进了评估过程,而且使家庭医生评估系统得以有效进行,体现了公平、公正、公开的薪酬分配的基本原则。

与此同时,明智的家庭医生使用数字技术在高级医疗机构和初级医疗服务之间搭建桥梁,并使用远程诊断和教学演示等数字手段为初级医疗机构提供技术支持和业务指导。

此外,家庭医生综合服务管理系统云平台可以实现多层次医疗卫生信息的共建共享,逐步实现与国家数据共享交换平台的对接和连接。使用云平台

此外,智能家庭医生可以通过云平台在政府监管部门、签约用户和医生之间建立快速沟通渠道,有利于处理与家庭医生相关的各种投诉和建议。对于不符合国家法律、法规和政策相关要求的行为,可以及时发现和解决。

图5智能家庭医生工作站解决痛点,提升服务

照片来源:蛋壳研究所测绘

智能家庭医生工作站建设过程

智能家庭医生工作站建设主要包括五个阶段:检查选择、协议制定、平台建设、设备调整和现场应用。

图6智能家庭医生工作站

照片来源:蛋壳研究所测绘

(1)要检查和选择在基层医疗机构设置的

智能家庭医生工作站,需要结合当地家庭医生的服务,包括覆盖的居民人数、重点群体的分布、家庭医生服务团队的数量、家庭医生的结构等。并考虑当地政府和医疗机构接受聪明的家庭医生。只有当报名服务的居民人数达到一定规模,政府愿意购买相关服务,医疗机构相互配合,才能推动智能家庭医生工作站的部署。

(2)协议签署

智能家庭医生部署点选定后,协议开始签署。协议内容包括政府、医疗机构和企业的权利和责任,以及整个项目的交付方式、交付时间和交付内容。特别是,政府不仅重视项目的建设,而且重视项目交付后的管理和运营。通过智能家庭医生工作站的建设,有必要有效提高家庭医生合同服务质量,为居民带来更好的医疗服务体验。

(3)平台建设

平台建设主要分为硬件配置和软件部署。硬件配置包括为家庭医生团队提供家庭医疗工作平台和随访包,为基层医疗卫生服务机构配置体检车等。软件部分主要是服务器部署,企业一般需要在当地卫生部门的信息中心部署服务器,以方便卫生部门的监管。

此外,我们还需要通过家庭医疗工作平台、手机终端、随访包、一体机、服务器等设备终端实现数据互联。据相关专家采访,如果只是搭建平台,就不需要本地化部署服务器和开放平台,整个项目的建设周期一般在一个月左右。

然而,根据调查,80%的部署区域需要服务器的本地化部署和多平台互连。因此,整个项目的建设周期需要较长的时间。从项目建设成本来看,根据地区人口和家庭医生总数,区县明智家庭医生工作站总投资为200万~ 800万元。

(4)测试调试

在完成服务器部署和各平台的连接后,需要对整个智能家庭医生工作站进行测试和调试,以检查相关设备是否能够正常使用,平台是否能够保持稳定运行,以及各终端之间的数据是否能够互联。

(5)现场应用

现场应用作为项目建设的成果检查环节,涉及合同备案、医疗服务、健康检查、健康干预、居民随访、服务评估等各个环节。我们需要比较归档效率、关键群体的依从率、随访率、居民满意度等指标,来检验智能家庭医生工作站是否减轻了医生的工作负担,提高了家庭医生合同服务的效率,真正体现了平台的价值。

智能家庭医生工作站的运行模式

智能家庭医生工作站的目的是通过一套家庭医生签约服务系统服务于家庭医生签约的全过程。随着

照片来源:蛋壳研究所测绘

智能家庭医生一站式解决方案的组成部分主要包括监管层、签约层、合规层和支持层。上级监管单位与智能家庭医生一站式解决方案供应商签订合作协议后,建立智能家庭医生工作站,通过监管单位辖区内社区服务中心(站)等基层医疗机构开展家庭医生服务,并与辖区内居民签订合同。

在整个智能家庭医生服务中,各种健康大数据通过数据流生成并上传到家庭医生云平台。同时采用实时同步实现与当地医疗卫生监督平台的互通。监督单位通过该平台监督所有家庭医生合同服务。

(1)监管水平

上级监管单位通过医疗卫生监管平台对辖区内社区卫生服务中心(站)等基层医疗机构进行监督评估。对家庭医生提供的绩效服务进行动态监督,对有异常数据的单位进行审核,发现问题及时纠正。同时,对初级医疗机构家庭医生的合同服务进行评估。评估内容主要集中在符合率、符合进度、服务标准、随访率、体检覆盖率等指标上。

智能家庭医生计划是根据当地健康和健康委员会的规定制定的。采用账号分类方式,即各级账号权限不同。权限级别越高,权限级别越高。合同统计、随访管理、统计分析和积分制度取代了传统的家庭医生考核方法。

(2)签约层

居民可通过手机应用、电视OTT功能等与家庭医生完成电子签约和备案。居民输入相关信息后,可以实时上传到医疗卫生数据库进行备份和归档。居民可以通过账号登录,随时查询和修改自己的签约信息。家庭医生可以通过后台查询已签约的居民人数、居民健康记录等相关信息,掌握签约对象的基本情况。

(3)智能家庭医生系统的合规级别

合规级别根据签约服务内容为家庭医生团队的签约居民提供基本的套餐服务和增值套餐服务。传统家庭医生通过建立本地电子健康档案或纸质档案来记录签约居民的健康状况,从而履行其职责。同时,一年内的体检、服务记录和随访记录以纸质记录的形式记录在家庭医生服务所涉及的所有环节上。

智能家庭医生(Smart family doctors)另一方面,彻底打破“纸质”的弊端,通过医生的APP和work PAD端口实现数据的一体化操作,从而满足家庭医生在履行合同时高效、准确、便携的需求,方便医生和患者之间及时、高效的沟通,帮助家庭医生为签约居民实施全方位、全周期的基础医疗、公共卫生和健康管理服务,使合同的履行成为现实。

此外,居民还可以通过电视、手机和一体机终端获得丰富多彩的健康管理服务体验,涵盖监控、教育、干预和自我管理,从而增强居民获得家庭医生全方位签署的服务政策的意识。

表3智能家庭医生与传统家庭医生合规内容比较

数据源:调查访谈,蛋壳研究所排序

(4)支持层

支持层是整个智能家庭医生工作站的核心,为监管层、合同层和合规层的服务提供硬件和软件支持。硬件设备包括随访包、多功能一体机、手机、家庭医疗垫和体检车。软件系统嵌入在硬件设备中,主要功能是实现健康数据的采集、上传、存储、分析和反馈。

随访包配有便携式医疗设备,如wor

Pad作为家庭医生的移动办公室,携带方便,功能齐全。通过Pad,家庭医生可以实现合同管理、绩效管理、咨询管理、健康管理等功能。

体检车配有常规医疗设备,如b超、血液生化、血常规、尿常规、心电图检测仪等。其应用场景主要有家庭签约服务、公共健康检查服务、特殊体检服务(两种癌症\艾滋病\肿瘤筛查等)。),远程医疗诊断和健康管理等。

家庭医生云平台(Family Doctor Cloud Platform)包括预约中心、数据中心、绩效中心和咨询中心,满足智能家庭医生生态所需的七大核心功能,包括合同管理、健康档案管理、绩效管理、咨询、双向转诊、评估管理和健康管理。可以实时接收其他终端上传的签约协议、健康档案、体检数据、咨询数据、健康管理数据等,进行分析计算,并将相关结果及时反馈给终端。

同时,家庭医生云平台与医院信息系统和卫生行政部门的监管平台互联。医院可以随时查询转诊病人的健康记录和基本医疗服务,以便进行更好的治疗。主管部门也可以随时获得各基层医疗机构家庭医生的服务,以方便监督和评估。

表4智能家庭医生的支持水平服务功能

数据源:调查与访谈,由蛋壳研究所整理

下面,我们将基于智能家庭医生在湖北十堰和广西河池的落地案例,详细分析智能家庭医生如何实现初级医疗服务。

案例:创建示范家庭医生服务标准

家庭医生签约服务在进一步推进分级诊疗的基础上,从2016年开始,家庭医生签约服务将在全国200个公立医院综合改革试点城市逐步实施。重点突破合同服务的方式、内容、收付款、考核和激励机制,优先照顾老年人、孕产妇、儿童、残疾人等以及高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者。

根据家庭医生签署的政府计划,2017年签约服务覆盖率将达到30%以上,重点签约群体覆盖率将达到60%以上。2020年,签约服务将扩大到全体人口,基本实现家庭医生签约服务体系的全覆盖。

传统家庭医生在签约和落地过程中,面临着服务效率低、缺乏家庭医生、居民准入意识差、难以规范管理等诸多问题,使得传统家庭医生服务的推广面临巨大压力。

在信息技术飞速发展的过程中,“互联网”家庭医生的智能家庭医生优化模型可以充分利用信息技术解决许多传统家庭医生无法解决的痛点,探索基于国家基本公共卫生服务和家庭医生服务的智能家庭医生一站式解决方案。

湖北十堰:细化服务类别,提高服务质量。

从2017年下半年开始,十堰将全面启动家庭医生合同服务,目标是全市350万居民拥有自己的家庭医生。十堰已经宣布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》。根据该计划,该市将努力在未来三个月内实现家庭医生的总覆盖率超过30%,关键群体的总覆盖率超过60%。辖区内以全科医生为主体,以服务团队为支撑,以社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为平台,以医疗卫生机构为支撑,以部门和社区为保障,以居民需求为导向,全方位提供卫生管理服务。

十堰市在大力推进家庭医生签约服务的同时,2018年十堰市政府推出了逐步健康的家庭医生的智慧家庭医生一站式解决方案,并率先开展智慧家庭医生签约试点

图8十堰试点社区智能家庭医生服务概述

数据源:调查与访谈,蛋壳研究所制图

图9十堰试点社区智能家庭医生服务情况

照片来源:实地调查与摄影

在家庭合同服务项目方面,十堰采用分类服务,详细说明了三种类型的服务:基本服务包、公共卫生服务和健康管理。

基本服务包主要提供诊疗服务、中医服务、专家预约和转诊;公共卫生服务项目包括建立全民健康记录、重点人群疾病管理和疾病人群;健康管理服务包括常规健康咨询、调查、评估、干预指导和健康知识教育。

从费用来看,十堰的家庭承包服务项目基本上是免费的,但签约人群提供的20%以上的诊疗和中医服务折扣除外。

表5十堰试点社区智能家庭医生服务项目

数据源:调查访谈,蛋壳研究所整理

(3)综合评价

蛋壳研究所从部分数据中评价十堰智能家庭医生项目。在引入智能家庭医生计划之前,试点社区的家庭医生被归档为纸质档案,共有8764人。合同归档需要纸质合同,每人平均需要30分钟。体检直接在医疗机构进行。体检报告需要等待体检结果,手动汇总后才能上传。时间无法确定。

高工作效率

智能家庭医生工作站推出后,试点社区家庭医生备案方式为电子备案,备案人数11347人,增长29.5%。采用电子合同签字备案,平均每人需要3-5分钟,工作效率提高5-10倍。使用体检车进行体检平均每人需要8分钟。所有体检结果将在下午自动同步收集并上传至公共卫生系统。

表6十堰试点社区智能家庭医生服务效果

数据源:调查访谈,蛋壳研究所整理

重点群体签约率达到66.1%

。此外,智能家庭医生项目推出后,十堰试点地区关键群体签约数量大幅增加。迄今为止,已有2,629人与关键群体签订了合同,其中841人与高血压签订了合同,432人与糖尿病签订了合同,1,356人与65岁以上的人签订了合同。关键群体签约率达到66.1%。

图10十堰试点社区智能家庭医生注册

数据源:调查与访谈,蛋壳研究所制图

98%

居民满意度健康管理覆盖率达到82%,重点人群达到94%。同时,从依从性来看,居民随访率达到70%,重点人群随访率达到90%。总体而言,在智能家庭医生试点期间,签约和绩效有了显着提高,居民对智能家庭医生的满意度达到98%。

图11智能家庭医生在十堰试点社区的有效性

数据源:调查与访谈,蛋壳研究所制图

目前,十堰家庭医生试点工作已经完成,正在努力在更大范围内将智能家庭医生联系起来。未来十堰地区共有14个社区卫生服务中心和82个社区卫生服务站将成为智能家庭医生的重点分布目标。

广西河池:引进人工智能技术,服务模式创新

(1)服务概况

为贯彻国家卫生委员会精神,国家卫生保健基本单位国家中医药管理局《“十三五”全国计划生育事业发展规划》(2018年[35号),广西壮族自治区卫生保健委员会《2017年十堰城区家庭医生签约服务活动工作方案》(2018年[72号)和《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》,结合宜州区实际情况

在启动阶段,河池市将同时推进智能家庭医生试点工作。河池市在试点地区开展了逐步健康的家庭医生和智能家庭医生工作站的建设和应用,加强了二级及以上医疗机构对基层医疗卫生机构的信息技术支持,促进了医学会内不同层次、不同类型医疗机构之间的信息整合,逐步实现了医学会内签约居民健康数据的共享和共建,充分利用了智能家庭医生工作站。 对居民的承包服务量、绩效和满意度进行管理评估和评价,提高承包服务的管理效率。

河池智能家庭医生计划已在其管辖的两个地区进行试点,共覆盖76,175名经批准的服务人员,重点人群中有4,366名高血压患者、894名糖尿病患者和7,578名65岁以上老年人。

图13河池试验区智能家庭医生健康教育服务网站

照片来源:现场调查和摄影

(2)服务特色

智能家庭医生和智能工作站介绍

根据服务半径和服务人群合理划分承包服务责任区。其家庭医生团队由注册全科医生、乡镇医院医生、乡村医生、中医、在职医师和退休医师组成。每个家庭医生团队有3-4名成员,服务团队至少有一名乡村医生,每个家庭医生团队有600-1200户签约家庭。

图14河池试验区智能家庭医生的服务特点

数据源:调查与访谈,蛋壳研究所测绘

智能家庭医生设备配置采用每30,000名批准服务人群至少有一个随访包和一辆车的团队模式。后续包装和车辆的价格根据当地配置要求确定。

图15河池试点地区智能家庭医生工作站和医院体检示意图

照片来源:国安广川

与其他地区的智能家庭医生签约不同,河池智能家庭医生项目除了引入“互联网”之外,更注重并利用智能家庭医生工作站整合公共卫生系统和人工智能临床决策支持系统。

公共卫生系统的整合

公共卫生系统的整合从结构上可以分为三个方面。部门整合强调各卫生相关部门之间资金、人员和监督的整合。机构整合主要侧重于不同类型和层次医疗机构的横向和纵向整合;服务整合涵盖相关服务类别和功能整合,其中服务类别整合是指初级卫生保健、全科、专科、康复和护理服务的整合,而功能整合是指人员、支付、信息、大健康数据、诊断结果等信息的整合。

河池区在智能家庭医生工作站项目中为部门、机构和服务机构创建了一个新的健康推广箱和健康推广客户服务功能。从四个维度出发,整合现有医疗设备和系统,实现自动生成、录入、汇总、上传、自动联网、文件打印、指纹、身份证数据采集等。信息检查结果,从而最大限度地节约采购和建设成本。

图16河池试验区综合公共卫生系统

照片来源:蛋壳研究所测绘

公共卫生检查与家庭医生深度结合。逐步健康的家庭医学项目综合管理了公共健康检查和家庭医生的合同制服务工作,并取得了一定的成效。在深度结合中,健康管理数据的采集与国家基本公共卫生项目健康体检和家庭医生签约相结合。体检结果将全部输入公共卫生系统,实现体检结果的100%多终端共享。

公共健康检查流程优化。传统的公共卫生检查采取许多步骤,如通知、检查和采取

整合现有设备。逐渐健康的家庭医学项目将医院现有的医疗设备整合为智能家庭医生和公共卫生系统相结合的入口之一。智能家庭医生的核心是“信息化”,信息化对硬件和软件都有更高的要求。在前一种方案中,登陆区域必须引入匹配的信息硬件和软件设备,这必然会增加智能家庭医生方案的成本,降低登陆的可行性。

现在,通过“简佩筠盒子(网关)”进入体检设备。居民进行体检时,可以实时采集b超、心电图、尿常规等体检数据,上传到公共卫生系统数据库,有效解决了设备和平台数据之间无法沟通的痛点,使家庭医生团队更方便高效的采集和转发数据。此外,现有设备无需引入其他设备即可满足智能家庭医生系统和公共健康检查的信息化要求。

人工智能临床决策支持系统

人工智能临床决策支持系统是河池试点明智家庭医生的又一创新。人工智能临床决策支持系统采用人工智能改变传统的家庭医生模式,通过多种人工智能功能提高医生的诊疗水平和效率,规范诊疗流程,最大限度降低诊疗风险:

覆盖2000多种疾病,覆盖全科诊疗流程,服务基层、全科医生和年轻医生;

引入知识库和临床路径,结合国内最新指南和文献,创建权威领先的知识库;

现实表明疑似疾病、急性和危重疾病。想起罕见疾病、跨学科疾病,智能辅助诊疗,提高诊断能力;

有利于建立临床诊疗标准化,降低医疗风险。

插件嵌入式电子病历系统,无缝集成到医生的诊疗过程中,智能回填降低医生的书写压力;

临床医生常用的功能,如辅助诊断、药物审查、慢性病管理、疾病知识库等。

图17河池试点地区人工智能临床决策支持系统

照片来源:蛋壳研究所测绘

(3)综合评价

河池在2019年推出智能家庭医生试点项目后,家庭医生的签约在短时间内取得了初步成效。在引入智能家庭医生之前,普通人群的签约率为30%,关键人群的签约率为60%。此外,合同以书面形式签署,并由人工输入。合同履行情况相对较差,无协议签约情况相对严重。引进智能家庭医生后,普通人群签约率达到50%,重点人群签约率达到80%以上。同时,采用了信息处理方法,以确保所有文件和数据真实有效。

图18河池试验区智能家庭医生注册

数据源:调查与访谈,蛋壳研究所测绘

数据显示,智能家庭医生引入后,居民注册率大幅提高,普通人群和关键人群的注册率均提高了20%。未来,智能家庭医生计划全面实施后,将为当地人民医院、中医医院和所有乡镇医院实现智能家庭医生签约服务功能。

以上是报告的一部分。报告还详细讨论了湖北仙桃、安徽宣城等地的实际案例,分析了智慧家庭医生企业的投融资现状和未来发展趋势。以下是报告的结构:

1 insight:家庭医生的发展已经进入了一个新阶段

1.1家庭医生的发展过程

1.2家庭医生服务的市场需求

1.3家庭医生服务的主要模式

2.2智慧家庭医生链的分析

2.2智慧家庭医生链的分析

2.3智慧家庭医生与传统家庭医生的比较

三登陆:如何构建和运行智慧家庭医生

6.2融资回合正在进行,行业正处于成长阶段。

6.3信息技术解决方案服务企业将聚焦未来投资

7未来:智能家庭医生

7.1发展趋势从基础服务向个性化服务

7.2三级医院普通门诊将成为智能家庭医生

7.3私人诊所(门诊部)的增量市场将弥补智能家庭医生服务的不足



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